Find Application Status Application No: * Personal Family Declarations Uploads Personal Information: Step 1 - 4 Name নাম: * Email ইমেল: * Applicant's Contact Number আবেদনকারীর ফোন নাম্বার: * Whatsapp হোয়াটসআপ নাম্বার: * Age বয়স: * Sex লিঙ্গ: * Male Female Other Father Name পিতার নাম: * Husband Name স্বামীর নাম: * Address ঠিকানা: * District জেলা: * Applicant's Monthly Income আবেদনকারীর মাসিক আয়:* Guardian's Contact Number অভিভাবকের ফোন নাম্বার: * Applicant's Occupation আবেদনকারীর পেশা: * Aadhaar No. আধার নাম্বার: * Voter No. ভোটার নাম্বার: * Family Members পরিবারের সকল সদস্যের বিস্তারিত বিবরণ: Step 2 - 4 No of Family Members পরিবারের মোট সদস্য সংখ্যা : * 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Sl Name নাম Relation সম্পর্ক Age বয়স Occupation পেশা Monthly Income মাসিক আয় 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Declaration: Step 3 - 4 Detailed description of required support and estimate of expenses কি বিষয়ে সাহায্য চাওয়া হচ্ছে তার বিস্তারিত বিবরণ এবং সাহায্যের পরিমাণ: * If it's a medical case, detailed information about the patient's illness চিকিৎসা সম্পর্কিত কেস হলে রোগীর অসুস্থতার বিস্তারিত বিবরণ: * In case the patient has been hospitalized in a private medical facility, please specify the reasons for opting not to receive treatment at a government hospital রোগী যদি বেসরকারি হাসপাতাল কিংবা নার্সিংহোমে ভর্তি থাকে তাহলে সরকারি হাসপাতালে চিকিৎসা না করানোর যথাযথ কারণ: * as there been an appeal for assistance from other sources for this particular case? If so, please provide information on the funds raised so far and the amount still pending এই কেসটির জন্য কি আরো অন্য কোথাও সাহায্যের জন্য আবেদন করা হয়েছে ? যদি হ্যাঁ হয় তাহলে উক্ত জায়গা থেকে মোট কত পরিমান সাহায্য ইতিমধ্যে পাওয়া গিয়েছে এবং কত পরিমান সাহায্যে এখনো দরকার: * Is the applicant eligible for receiving Zakat based on current Nisaab value আবেদনকারী কি বর্তমান মূল্য অনুযায়ী যাকাত গ্রহণের জন্য উপযুক্ত: * No Yes If eligible for receiving Zakaat, then verification from the Imam of nearest masjid যদি যাকাত গ্রহণের জন্য উপযুক্ত হয় তাহলে নিকটবর্তী মসজিদের ইমাম সাহেবের কাছ থেকে সত্যায়ন: Name of Imam ইমাম সাহেবের নাম: * Phone No ইমাম সাহেবের ফোন নাম্বার: * Address of the Masjid মসজিদের ঠিকানা: * Signature of the Imam ইমাম সাহেবের স্বাক্ষর: * Bank Details ব্যাংকের বিবরণ Account Holder's Name অ্যাকাউন্ট হোল্ডারের নাম: * Name of the Bank ব্যাংকের নাম: * Account No অ্যাকাউন্ট নাম্বার: * IFSC আইএফএসসি কোড: * Document Uploads: Step 4 - 4 Attach the Xerox copies of the following Documents নিম্নলিখিত নথির জেরক্স গুলি আপলোড করুন: Candidate Photo আবেদনকারীর ছবি : (Image)* Candidate Signature আবেদনকারীর স্বাক্ষর: (Image)* Voter Card Front Page ভোটার কার্ড এর সামনের পাতার ছবি : (Image)* Voter Card Back Page ভোটার কার্ড এর পিছনের পাতার ছবি: (Image)* Adhar Card Front Page আধার কার্ড এর সামনের পাতার ছবি: (Image)* Adhar Card Back Page আধার কার্ড এর পিছনের পাতার ছবি: (Image)* Bank Passbook ব্যাংকের পাস বই: (Image)* Prescription and all other medical reports প্রেসক্রিপশন এবং যাবতীয় মেডিকেল রিপোর্টস. Any other documents relevant to this case অন্যান্য প্রাসঙ্গিক নথি. Type ধরন : * Select one Prescription Report Other Name নাম :* Photo ছবি :* + Date তারিখ: * Place স্থান: * Submit
3 seconds ago
3 seconds ago
